引起糖尿病乳酸性酸中毒的原因有两个

2020年01月20日 • 中医美容 • 阅读 0

摘要:引起糖尿病乳酸性酸中毒的原因有两个,一个是乳酸产生过多,二是乳酸清除减少。前者多见于休克、左心功能不全、呼吸衰竭、严重贫血、某些与糖代
摘要:引起糖尿病乳酸性酸中毒的原因有两个,一个是乳酸产生过多,二是乳酸清除减少。前者多见于休克、左心功能不全、呼吸衰竭、严重贫血、某些与糖代谢有关的酶先天性缺陷。后者主要见于肝肾功能不全。

酮症酸中毒

糖尿病酮症和酮症酸中毒发展迅速,十分凶险,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

糖尿病酮症是由于胰岛素缺乏,组织不能有效利用葡萄糖,以及升糖激素不适当升高导致血糖显著升高。此时,脂肪分解产生酮体,造成体内酮体的蓄积。糖尿病酮症酸中毒是在糖尿病酮症的基础上,血糖和血酮进一步升高,导致代谢性酸中毒。

1.为什么会发生酮症酸中毒?

糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时,葡萄糖不能被利用产生血糖以供应能量,人体收到这个信号后,通过分解脂肪来产生能量。脂肪分解过程伴随有酮体产生,当酮体不断蓄积后,则发生酸中毒。

2.酮症酸中毒的症状有哪些?

酮症酸中毒发生时,患者本身的糖尿病症状是加重的,如血糖升高、口渴、多饮、乏力、尿量增多。此外还有其他系统的表现,比较典型的有:

:食欲不振、恶心、呕吐;

:呼出的气体有烂苹果味,呼吸深快(由于人们重视程度提高等因素,呼出气体有烂苹果味的患者不多见了);

循环系统:可以出现心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷;

:有头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷的表现;

脱水症状:表现为皮肤黏膜干燥、眼球下陷、尿量减少。

.酮症酸中毒有什么诱因?

10%- 0%的酮症酸中毒无明显诱因,另外,1型糖尿病患者可无明显诱因。如有诱因,多是:

各种急性感染,如肺部感染、泌尿系统感染;

治疗不当,自行减少或停用胰岛素(尤见于1型糖尿病患者);

饮食失调及胃肠道疾病;

各种应激状态,如创伤、手术、精神刺激、心梗或脑梗、妊娠、等。

4.怎么预防?

预防糖尿病酮症酸中毒,严控血糖是王道。至少要提醒患者做到以下:

让患者及家属,尤其家属提高对酮症酸中毒的认识,一旦怀疑,及时就诊;预防和及时治疗感染和其他诱因;规范地监测血糖、尿糖、尿酮体,了解尿量、体重的变化;遇到应激状态先妥善控制血糖。

另外,最好坚持运动,增强体质,预防感染;控制诱发糖尿病酮症的因素,防止饥饿,预防脱水;严格遵守胰岛素及降糖药的治疗方案;加强糖尿病教育;保持良好的情绪。

高血糖高渗透压综合征

高血糖高渗透压综合征是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍,甚至昏迷。

1.高血糖高渗透压综合征的症状是什么?

高血糖高渗透压综合征最初表现是多尿、口渴、多饮、倦怠、乏力加重、反应迟钝、表情淡漠等,逐渐会出现脱水和神经系统症状,如烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐、少尿甚至无尿。

2.常见诱因有哪些?

首先是应激,最常见的是感染;再有是大量服用噻嗪类利尿剂;还有失水过多,如腹泻、呕吐、发热时;其他有饮水不足和高糖摄入。

.如何预防?

首先得积极治疗糖尿病,避免高血糖,尤其对老年糖尿病患者,出现不适要及时就诊;另外注意适时补充足够水分,规律生活,合理起居,防止各种感染,任何不适都要加强血糖监测。

糖尿病乳酸酸中毒

乳酸是体内葡萄糖无氧酵解的代谢产物,糖尿病乳酸酸中毒是指各种原因引起的血乳酸含量升高达到5mmol/L以上,而PH<7. 5所致的临床综合征。这一急症的发生率低,但预后差,死亡率很高。

1.糖尿病乳酸酸中毒症状是什么?

糖尿病乳酸酸中毒发病较急,早期症状不明显。可能有原因不明的深大呼吸,伴有口唇紫绀;可能有疲乏无力、厌食、恶习呕吐;也可以有血压、体温下降、神志模糊、面色潮红、昏迷或休克。

2.常见病因有哪些?

引起糖尿病乳酸性酸中毒的原因有两个,一个是乳酸产生过多,二是乳酸清除减少。前者多见于休克、左心功能不全、呼吸衰竭、严重贫血、某些与糖代谢有关的酶先天性缺陷。后者主要见于肝肾功能不全。

.哪些患者容易发生?

长期或过量服用苯乙双胍的患者容易出现糖尿病乳酸酸中毒;另外有心、肝脏、肾脏疾病的患者或老年患者也易出现。

4.如何预防?

严格掌握双胍类的适应证,对伴有肝、肾功能不全者,或伴有慢性缺氧性心肺疾病及一般状况差的患者,要禁用双胍类药物;

需用双胍类药物治疗的患者,尽可能选二甲双胍,不用苯乙双胍;

使用双胍类药物治疗的患者,在发生急性危重疾病时,应暂停该药,改用胰岛素治疗;

长期使用双胍类药物的人群,要关注心、肺、肝、肾功能,如有异常应及时停用;若发生乳酸酸中毒者要及时就医。

总的来讲,预防糖尿病的三大急性并发症,要控制高血糖、预防感染,远离急性并发症。


捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。

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